“药”健康“药”便捷——兰大二院药学部以智能化引领智慧医院新时代

　　近日，很多人发现，在兰大二院门诊大厅，原本排着长龙等待取药的门诊西药房窗口，如今排队人数大大减少！这究竟是怎么回事？

　　原来，为使患者方便快捷取到所需药品，自2021年6月起，门诊西药房配备了2台国内领先的智能设备——“自动发药机”，患者从缴费到取到药品，只需要15秒。

　　近年来，兰大二院为打造智慧医院，优化服务流程，推出了多项便民惠民服务，“自动发药机”便是其中一项。

　　“15秒”，取药不用排长队了！

　　“自动发药机”安装在门诊西药房内，从外形看，就像是大型自动售货机，通过玻璃可以看到自动配药的全过程。快速出药系统与医院HIS系统实现无缝连接，可自动接收信息，将配好的盒装药品直接发送到指定窗口。

　　比如，当医生在诊疗室为患者开出了处方，在患者缴费后，没等患者走到药房窗口，“自动发药机”便已接收到该处方信息，并自动完成处方药品的调配，传送到窗口药师手边。当患者来到窗口时，药品已经在药筐中“等待”了，经药师复核后，一张印有患者姓名、用药说明的取药单也随之打印完成，患者根据提示在相应的窗口即可第一时间取到药品，实现了“药等人”的取药新模式。

　　以往药师配药，大约需要1-2分钟，现在仅需15-30秒，极大提升了配药速度，缩短患者取药时间。系统全天能达到5000张处方处理能力，尤其缓解了高峰期配药压力。

　　门诊西药房的“自动发药机”（快速出药系统）

　　此外，“自动发药机”可配300余种常用药，大大降低了药师的工作强度，以往药师们来回配药的时间，现在可以用来更好地服务患者。做好用药指导，确保患者安全、合理使用药物。以前人工配药，有很多“听似”、“看似”的药物，使用“自动发药机后”，减少人工配药差错，提高了配药准确率。

　　药师在“自动发药机”后台添加药品

　　瓶装药品的“安全”巢

　　不是所有的药品都能在自动发药机进行调配，那些瓶装的药、拆零的药怎么调配呢？

　　这就要说说门诊西药房配备的“智能药品储存柜”了。此设备改变了传统的“人找药”的调配模式，当它接收到HIS系统传送的处方信息后，设备的存储系统自动将处方中的药品滚动到方便药师拿取的方位，并亮起红色指示灯，告诉药师处方中药品的位置，这就是智能化的调配模式“药找人”。还可防止因拿取不慎导致的破损、错拿错放现象，进一步保证用药安全。并且封闭式存储可避光，保障了药品储存环境。智能药品储存柜共计240个药槽，目前多用于儿科用药，包括口服和针剂药品。

　　智能药品储存柜

　　“自动摆药”为住院患者用药安全保驾护航

　　早在2012年，兰大二院即引进了2台进口“自动摆药机”，处于省内领先水平。

　　目前，中心药房配备自动摆药机4台，主要用于住院患者的口服药剂摆药，模式为“机器自动摆药，药师核对发药”。即患者的医嘱信息传输到药房后，摆药机根据处方信息自动准确摆药，将每位患者每一次所需服用的药品装入密封的药袋内，同时将病区、床号、患者姓名、药品名称、服用时间、用药说明、剂量等打印在药袋上，让患者一目了然按处方要求服用。药师还会对药品及信息进行二次核对，确保正确配发。

　　自动摆药后，药师们进行药品信息二次核对

　　“自动摆药机”可以在5分钟内分装一个科室所需的100余袋药品。而在以前，靠人工来分药则需要半个小时。摆药、核对、发放，曾占用了药师和护士大量的时间和精力，智能化则大大提高了工作效率，节省了时间和人力成本。

　　自动摆药机

　　传统的手工摆药模式出错率高、易污染，而“自动摆药机”提高了发药准确率，减少了人为摆药差错，即使出现了个别错误，“自动摆药机”也可以通过实时监控和自动纠错，对出现的错误包进行及时处理，基本杜绝了摆药错误。

　　在摆药过程中，药片可以被摆药机精确分为1/4片。在出药口，一粒粒的药已经按照要求，被一次性的防菌塑料袋包装好了，避免了药品污染，密封操作，清洁卫生。

　　印有药品信息的独立包装

　　成品输液的“安全之路”

　　为向临床提供优质的成品输液和药学服务，兰大二院经过近3年的筹备，于2019年5月13日建成静配中心，并以984的高分通过甘肃省卫生健康委员会的验收，现已开展近30个科室的静脉用药的集中配制工作。

　　静脉中心成立后，将分散在各病区非洁净环境中调配静脉用药的管理模式，转变为在药师监护下、在洁净的环境中集中调配的管理模式，加强了对静脉用药使用环节的科学管理和质量控制，保证了加药调配后的输液成品质量和静脉用药安全。药师对所有进入静配中心的医嘱实行前置审方，药师对医嘱审核、药品调剂、混合调配、成品审核以及成品输液的使用全程监控参。此外，静脉中心减少了药品浪费，降低医疗成本，实现药品合理共享，减少临床储备药物。

　　目前，成人静配中心有万级调配间3个——普通药物和肠外营养液调配间、抗肿瘤药物调配间、抗生素药物调配间。其中，普通药物和肠外营养液调配间配备了18台水平层流台，抗肿瘤药物调配间配备4台BII型生物安全柜，抗生素调配间设6台AII型生物安全柜。分别配备数台加药抽吸泵，提高了加药速度，加强职业防护。

　　万级调配间

　　静脉中心使用按照GMP要求生产的药品，根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，审方合格的处方才能进入贴签环节。中心配备“自动贴签机”（静脉用药智能标签系统）2台，该设备可视觉智能识别溶媒，根据医嘱信息将病区、床号、患者姓名、药品名称、用法用量等信息自动高速打印成输液标签，贴签于溶媒包装上，并智能高速核对贴签后溶媒，最后由药师进行二次复核。该设备把人力解放出来，解决了静脉用药最大的错误产生源，保证了患者的用药安全。

　　静脉药品“贴签”工作进行中

　　静脉中心还配备2台“自动分拣机”（静脉用药智能分拣系统），自动将成品液体按科室分拣，全流程双人复核，全过程具可追溯性，提高了成品输液的分拣效率和准确率，使药品及时用于患者。

　　检查静脉药品，进行自动分拣

　　正是静脉中心的工作和这些智能化的设备，使住院患者从超净的密闭式配药医疗模式中享受到更加科学、安全、优质的药学服务。静脉用药实现了从“医-护”结合到“医-药-护”结合、从科室分散配置管理到PIVAS全流程精细化数字管理模式的巨大转变。

　　专业高效的“院内高铁”

　　在兰大二院新建的医疗大楼里，常能看到一辆辆“小货车”沿着天花板上的轨道有条不紊的在各病区与药学部门之间穿梭，这便是药学部智能化的另一大亮点——“轨道小车物流传输系统”。工作人员通过HIS系统，接收到相关科室医生开具的处方后，将分发好的药品放进“轨道小车”内，在控制屏上输入指令，“轨道小车”便装载着患者所需的药品，从“始发站”运送至指定病区。

　　工作人员在控制屏输入运输指令

　　“轨道小车物流传输系统”由运载小车、轨道网络、局部控制器、工作站点、防火窗等组成，在楼内水平及垂直方向上以0.6米每秒的速度进行医疗物品传输。

　　“轨道小车”的应用释放了医院空间、设备及人才等核心价值。“轨道小车”占地空间少，降低医院运行成本。过去医院“人工+手推车+电梯”的传统运输方式，已逐步被自动化传输设备所取代，这样不仅提高了电梯使用率，避免人、物竞争使用有限空间，还保持楼道安静畅通，改善了就医环境。

　　以前各类药品主要靠医护人员在病区与药学部门之间来回多次传输，工作强度大、家属等候时间长。有了“轨道小车”后，工作效率提高了，医护人员也从“搬运工”的角色中解放出来，回归到自身的核心业务中，专注于医疗和患者，进一步提升了医院的竞争优势。

　　“轨道小车”高速便捷，具有随时传输、传输量大等优势，实现了药品的即需即达，保证了药品的及时供应。高峰时段只需1-2人简单操作半小时内便可完成所有病区的液体传输任务。更关键的是，自动化系统可以24小时运转，真正做到了药品及时送达，提升患者满意度。

　　此外，该系统能分时分段错峰运送，后台会自动检测最优路线，以保证小车能最短时间到达目的地科室。系统控制中心通过对物品传输的实时监控，实现物品运输全程可管可控，大幅提升医院现代化信息化管理水平。

　　“轨道小车物流传输系统”操控站及运输中的“小车”

　　与过去医院传统的运输方式相比，“轨道小车物流传输系统”安全可靠，保障临床的用药安全。过去医院靠人工运输药品，由于人流与物流交织在一起，送错、碰撞损坏、交叉感染等很容易发生。“轨道小车”无人为因素影响、保障运输安全，防止出错，避免交叉感染。

　　血药浓度监测保障临床合理用药

　　兰大二院临床药学科为国家临床药师培训基地，开展药师查房、个体化用药方案设计、药学会诊、药师门诊、处方点评、药物咨询、药品不良反应上报、循证药学及药物临床研究等工作，积极完成抗菌药物各项监测工作，极大提升了临床合理用药的整体水平。

　　临床药学科血药浓度监测室配备了高精密分析仪器用于药物浓度监测，包括超高效液相色谱-质谱联用仪UHPLC-MS/MS(Thermo Fisher)、高效液相色谱仪(Shimadzu)及i1000sr全自动免疫分析系统（雅培）等。目前，药物浓度监测室可对抗癫痫药、免疫抑制剂、抗菌药、抗肿瘤药四大类共9种药物进行药物浓度监测。作为甘肃省首批开展药物浓度监测工作的单位之一，药物浓度监测室历年来均以优异成绩顺利通过卫健委临检中心室间质评。截止7月底，2021年共完成5111例样本监测，药物浓度监测量位居全省第一，为临床合理用药及实现个体化给药提供了有力的依据支持。

　　工作人员使用高相液相色谱仪进行拉莫三嗪药物浓度测定

　　“安全合理用药，药师与您同行”！近年来，在互联网科技的时代背景下，兰大二院积极响应国家建设智慧医院的号召，将人工智能与药房现代化建设紧密结合，积极提高药学服务水平，不断创新升级。在以后的药学服务工作中，兰大二院将不断提升药学专业水平，优化工作思路，拓展药学服务范围，以更加严谨、踏实的工作态度提供优质的药学服务，为“健康中国”助力赋能。