兰大二院骨科成功应用微波消融联合椎体成形技术治疗脊柱转移瘤

　　近日，兰大二院骨科三病区应用微波消融联合椎体成形技术（PVP/PKP）成功实施了一例肾癌并腰椎骨转移瘤手术治疗，为一位昼夜腰部剧烈疼痛的患者解决了病痛，改善了患者的失眠和运动功能。手术在骨科三病区副主任王旭主刀，主治医师许田恩辅助下共同完成，术后患者恢复良好，现转入肿瘤内科继续治疗。

术前CT

术中微波消融情况

　　患者，男性，54岁。因渐进性加重剧烈腰痛伴严重失眠、活动困难半年收住入院。入院后，骨科三病区完善相关检查，王旭主任团队仔细分析患者病情，在全面评估和术前讨论后，针对靶向病变椎体，制定了微波消融联合椎体成形技术（PVP/PKP）手术方案，并成功实施，术后患者症状明显缓解，现能自由下地活动。

术中微波消融情况

术后X线片

　　骨科王旭主任医师团队在兰大二院率先开展微波消融联合椎体成形技术应用于脊柱转移瘤的临床治疗，该应用该技术具有治疗骨转移瘤创伤小、恢复快、效果确切、安全性高等优点，为广大骨转移瘤患者带来了福音。

　　【科普常识】

　　脊柱是恶性肿瘤转移最常见的部位，约30%-70%的恶性肿瘤患者会出现脊柱转移。脊柱转移瘤可导致局部疼痛、高钙血症、脊柱不稳、椎体病理性骨折、脊髓及神经根压迫症状，进而引起神经功能障碍甚至瘫痪，严重影响患者生存质量，加速死亡进程。脊柱转移瘤外科治疗的目的在于缓解疼痛、重建脊柱稳定性、改善神经功能、控制局部肿瘤病灶，提高患者生存质量，为患者接受放疗、化疗以及免疫治疗等其他治疗手段提供条件，甚至延长生命，具有重要的意义。最新的临床研究结果表明，针对脊柱转移瘤患者，可以采取相对积极的外科治疗，合理的手术时机和手术方式直接影响患者的生活质量和生存时间。

　　脊柱微创外科技术创伤小、恢复快、易为患者接受且符合骨转移瘤外科治疗选择的原则，越来越多地被应用于脊柱转移瘤的外科治疗。根据最新的脊柱转移瘤诊治指南，微波消融可以改善脊柱转移瘤患者的症状，特别是在减轻局部疼痛方面有着较好的疗效，联合PVP或PKP可以有效缓解患者疼痛，且具有足够的安全性，近年来逐渐成为主流的脊柱转移瘤微创治疗方法之一。

　　微波消融是肿瘤热疗学中的一种方法，其基本原理是利用微波电磁场热效应对肿瘤产生一系列灭活作用，包括直接杀伤、诱导凋亡、破坏肿瘤血管及促进免疫等。由于骨组织为硬组织，其主要组成成分——胶原和无机盐可耐受更高的温度，能较好地保持生物力学强度，因此采用微波消融技术治疗骨肿瘤有其独特的优势和特点。

　　椎体成形术主要包括PVP、PKP和Kiva系统。该术式是一种安全、可靠的治疗手段，对于转移瘤引起的椎体压缩性骨折患者，在疼痛控制、神经功能改善及生活质量提高方面均优于非手术的保守治疗者。PMMA可以通过细胞毒效应、热效应及骨水泥固化阻断肿瘤的血供等产生抗肿瘤作用；热效应可以导致椎体内神经纤维变性坏死，对疼痛的敏感性降低或消失，同时骨水泥还可以为脊柱病理性骨折椎体提供结构性支撑作用。