甘肃中医药大学第四附属医院甘肃宝石花医院儿科成功诊治一例疑难川崎病患儿

　　4月2日，一名2岁8月幼儿因“持续发热3天”以“急性化脓性扁桃体炎”收住甘肃中医药大学第四附属医院甘肃宝石花医院儿科。患儿体温最高达40.0℃，实验室检查提示感染指标明显升高，C反应蛋白（CRP）达100mg/L，考虑存在细菌感染，完善细菌培养，经验性给予抗感染治疗。期间患儿仍不规则发热，热峰未见下降，且患儿咳嗽增多，伴腹痛、腹胀明显，双眼球结膜充血，口唇干燥、皲裂，舌乳头突起、充血，呈草莓舌，颈部淋巴结肿大，胸、背部猩红热样皮疹等表现。

　　患儿目前已发热6天，且出现一系列皮肤粘膜及淋巴结表现，结合患儿年龄，不能排除川崎病。张梅主任积极联系心脏彩超并与彩超医师沟通病情，超声科霍转过医师耐心认真的进行检查，检查结果提示患儿右侧冠状动脉增宽。张梅主任组织科室进行病例讨论及分析后，诊断为“川崎病”，给予“静注人免疫球蛋白+阿司匹林”治疗，治疗2天后，患儿仍有间断发热及腹痛、腹胀，考虑为在临床中发病率约为10%的静注人免疫球蛋白（IVIG）无应答型川崎病，遂即加用糖皮质激素以辅助治疗，后患儿体温较前下降，但患儿咳嗽、气喘症状较前明显加重，出现重症肺炎表现，给予升级抗生素，止咳平喘等对症支持治疗后，患儿体温降至正常，无明显咳嗽、咳痰及腹痛、腹胀症状，同时患儿出现关节炎症状，给予糖皮质激素口服治疗，后经系统治疗后患儿病情好转，现已痊愈出院。

　　川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种儿童风湿免疫性疾病。它是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病；此病可发生严重的心血管并发症如冠状动脉扩张、冠状动脉瘤等，未经治疗或未及时治疗的患儿心血管并发症发生率高达20%～25%。能及时治疗多脏器损害合并多种并发症的危重川崎病，充分体现了医院儿科较高的诊疗水平。近年来，甘肃中医药大学第四附属医院甘肃宝石花医院儿科不断学习进步，已成功诊治数种疑难危重患者，科室全体医护人员将继续为儿童健康保驾护航。（图片由供稿单位提供）