兰大二院巧用ERCP为高龄老人妙手取石

　　“太谢谢你们了，做完手术后，我感觉舒服多了!”4月10日，已近百岁高龄的伏奶奶在康复出院时向医务人员感激地说道。老人因胆总管多发结石入院，高龄且合并多种基础性疾病，随时可能感染危及生命。关键时刻，兰大二院消化内科王祥主任团队成功为其实施ERCP术，术后症状迅速减轻，有效解除病痛。

　　老人入院前4月，无明显诱因出现间断性上腹绞痛，伴恶心、呕吐等症状，就诊于当地医院后给予镇痛、消炎、补液等诊疗后症状缓解。后因症状加重，发作频率增加，治疗无明显缓解，遂前往兰大二院就诊。消化内科完善相关检查，最终诊断为胆总管多发结石。

　　老人高龄身体素质差且患有心血管疾病，传统外科手术存在较大困难及风险，但如不及时治疗可能会发生肝衰竭、严重感染等情况，严重时危及生命。结合老人既往病史及检查检验结果，兰大二院消化内科与胆胰外科团队开展MDT讨论后，决定为其实施ERCP微创治疗术。

　　评估ERCP手术风险，制定详细应急方案后，王祥主任团队在全程心电血氧监护下施行ERCP下胆管取石术。术中，内镜顺利到达十二指肠降段，胆管造影示肝内外胆管多发结石，最大约1.8cm×1.3cm，最小约1.0×1.0cm。采用一体式碎石网篮将较大结石进行碎石，使用取石网篮完整取出小结石。手术用时20分钟，术后患者恢复良好。

　　ERCP术属于四级手术，自1993年成功施行首例ERCP术以来，兰大二院已完成18000余例ERCP手术。近年来，随技术的不断进步，ERCP成功率逐年提高，通过内外科融合协作，开启了ERCP应用的新局面。

　　ERCP是一项针对胆道和胰腺疾病诊断和治疗的内镜微创技术，即经内镜逆行胰胆管造影，指经内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。通过ERCP技术，可以在内镜下进行十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下经鼻胆管胆汁引流术、胆总管结石取出术、胆胰管肿瘤支架植入及引流术等介入治疗。该技术具有创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，操作风险相对低，总住院时间段短，医疗费用少等优点。