瓜州：参保率超98%！医保新变化让群众直呼“省心又暖心”

　　“以前缴医保得专门跑银行，现在在家用手机点几下就完成；住院报销不用先垫钱、来回跑，在医院就能直接结算，这政策落实得是真方便！”近日，在瓜州县人民医院出院结算窗口，刚办完手续的西湖镇居民王女士拿着报销单，对便捷的医保服务赞不绝口。这一便利体验，是瓜州县医保部门以精细化“精度”推动政策落地、以人性化“温度”优化服务供给，让城乡居民医疗保险民生红利精准直达群众的生动缩影。

　　“连续参加居民医保满4年，之后每多缴1年，大病保险最高支付限额就能提高1个百分点；如果当年没报销，第二年正常参保，限额直接提高5个百分点，这都是实实在在的好处！”在渊泉镇疏勒社区的医保政策宣讲会上，工作人员用当地方言、结合身边实例，将2025年医保新政的核心利好讲得清晰透彻。

　　为使政策真正“飞入寻常百姓家”，瓜州县医疗保障局构建起“线上+线下”立体宣传网络。线上，依托县融媒体中心公众号、乡村微信群等平台，推送通俗易懂的政策动画和短视频，详解缴费标准、报销范围及连续参保激励等关键信息。线下，组建“医保政策宣讲团”，深入开展“进乡村、进社区、进企业、进校园”活动，针对不同群体需求量身定制“政策明白纸”，用“身边事”解读“好政策”。针对行动不便的老人和偏远村组居民，宣讲团还提供“上门送政策”服务，确保“不漏一户、不落一人”。精准有效的宣传激发了群众的参保积极性，目前全县城乡居民医保参保率稳定在98%以上，特殊困难群体实现100%全覆盖。

　　“以前改个医保信息，得坐车去县城，现在家门口不到10分钟就搞定，太省心了！”双塔镇金河村杨大爷在村医保服务站办完业务后感慨道。

　　为打通服务“最后一公里”，瓜州县着力构建县、乡、村三级医保经办服务体系。县级设立标准化医保服务中心处理复杂业务；乡镇便民服务中心均设医保窗口，配齐专兼职医保专干；村级则在党群服务中心、村卫生室设立服务点，将基础业务延伸到群众“家门口”。目前，全县15个乡镇医保窗口全覆盖，60个村卫生室可办理基础业务，实现“小事不出村、大事不出镇”。

　　在完善线下网点的同时，大力推广“线上办”“掌上办”，参保人通过“瓜州医保”微信公众号、国家医保服务平台APP即可办理缴费、查询、异地备案等业务。对不熟悉智能设备的群体，各服务点提供贴心“帮办代办”。县政务服务中心还设立“医保综合窗口”，实现“一窗受理”，业务平均办理时长缩短60%，群众办事效率显著提升。

　　“这次住院花了8万多，医保直接报销了6万多，自己只掏了1.5万，真是解了燃眉之急！”广至乡李大叔因突发疾病住院，通过医院“一站式”结算便捷体验了医保的保障力度。

　　今年以来，瓜州县持续强化医保待遇保障，将住院费用政策范围内报销比例稳定在70%左右；普通门诊统筹年度报销限额110元；“两病”门诊用药报销比例提至75%。同时，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度的梯次减负作用，重点向困难群体倾斜：对特困人员、低保对象等降低大病保险起付线50%，提高报销比例5个百分点；医疗救助比例分别达到90%和80%。这些精准举措有效缓解了群众看病就医的后顾之忧，筑牢了防止因病致贫返贫的坚固防线。

　　从政策“精准滴灌”到服务“下沉一线”，再到待遇“足额兑现”，瓜州县始终以服务的“精度”和“温度”，不断织密织牢医疗保障网，让每一位群众都能更公平、更便捷地享受到医保改革的红利，切实守护着百姓的健康福祉。

　　（赵丽蓉/文 吴敏/图）