民乐县医保局：升级监管体系 守护基金安全

　　西北角·中国甘肃网记者 常伟 通讯员 牛菊棠

　　2026年，民乐县医保局坚持零容忍、全覆盖、无死角，以智能监管、精准执法、社会共治为抓手，持续健全基金监管体系，严厉打击欺诈骗保行为，全力守护基金安全，切实保障全县参保群众切身利益。

　　依托全国统一医保信息平台智能审核系统，运用大数据、人工智能对诊疗、用药、收费全流程实时筛查，精准识别重复收费、超标准收费、串换项目等违规行为，共拒付医保基金1.13万元，实现监管关口前移。聚焦“假病人、假病情、假票据”等突出问题，常态化开展专项整治，联合公安、市场监管等部门开展联动执法，通过大数据溯源、现场核查、突击检查，依法查处违规案例，形成强力震慑，有效遏制不合理医疗支出，维护基金运行秩序。

　　全面推进医保信用体系建设，对定点医药机构、医保医师实行分级分类管理，将信用评价与预算拨付、检查频次、协议续签直接挂钩，强化正向激励与反向约束，引导医药机构规范诊疗、自律经营。畅通举报投诉渠道，落实举报奖励机制，广泛发动群众、医务人员参与监督；通过政策宣讲、案例警示、基层宣传等方式，提升全民护保意识。主动公开基金收支、监管查处等信息，接受社会监督，加快形成“政府监管、行业自律、社会监督”的共治格局。

　　下一步，民乐县医保局将持续拧紧基金监管“责任链”，以更严标准、更实举措、更硬作风，严厉打击欺诈骗保，规范医药服务行为，守牢基金安全底线，确保每一分“救命钱”都用在刀刃上，为全县人民健康福祉提供坚实保障。