瓜州：深耕紧密型县域医共体建设 筑牢城乡健康保障网

　　近年来，瓜州县坚持以人民健康为中心，紧扣“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”建设目标，扎实推进紧密型县域医共体实体化、规范化、一体化建设，统筹资源整合、信息共享、上下联动、分级诊疗，打造权责清晰、分工协作、优质高效、便民惠民的县域医疗服务新格局，持续推动城乡医疗资源均衡布局，群众就医获得感稳步提升。

　　做强县级龙头，筑牢大病救治防线。瓜州县深入实施医疗强基提质工程，高标准建成医共体“六大中心”，整合优化诊疗、药耗、医保、影像、检验、转诊等服务职能，搭建一站式就医服务体系。紧盯医疗薄弱环节，补齐妇产、儿科等专科短板，先后购置大中型医疗设备80余台（件）；建成县域特色睡眠医学中心，填补本地专科诊疗空白。深耕中医药服务，建成3个名老中医传承工作室，推广11项中医适宜技术，累计开展基层业务培训60余场次，参训人员400余人次。持续深化跨区域医疗协作，柔性引进省内外三甲医院专家13名、驻点专家45名，设立专家工作室，落地新技术新业务25项，开展三、四级手术750台。全县病例组合指数（CMI）从0.77提升至1.05，大量以往需要外出就诊的病种实现县域内就近医治。同时，建成疏勒河分院县域医疗次中心，有效破解县域辽阔、服务半径过大带来的就医难题。

　　推动资源下沉，畅通基层服务末梢。瓜州县坚持医疗重心、技术力量、优质资源三下沉，创新推行“驻点帮扶＋巡回医疗”双轨服务模式，组建4支柔性帮扶团队、3支巡回医疗队，设立13个质控中心，选派业务骨干长期驻点坐诊，规范基层诊疗行为，开展带教培训100余人次，实现“群众跑腿”向“专家下沉”转变。持续夯实基层医疗网底，推进村卫生室标准化改造，落实药品统一集中配送，乡镇卫生院配备药品304种、村卫生室配备药品147种，基层就诊率达到65.01%。针对偏远乡村群众就医不便问题，常态化组织巡回义诊与上门随访，为慢性病患者量身制定“一人一策”健康管理方案，推动县级同质化医疗服务直达乡村一线。

　　深化医保联动，规范分级诊疗秩序。瓜州县用好医保政策杠杆，全面推行医保基金总额预付制度，建立“结余留用、超支合理分担”激励约束机制，配套完善风险调剂、月度分析、季度调度制度，引导医疗服务从被动诊疗转向主动健康管理。健全按病种分值付费（DIP）动态调整机制，严格落实特例单议制度，全年申报特例单议病例210例、审核通过143例，切实保障重症疾病与新技术诊疗合理开展。严格落实分级诊疗制度，畅通“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”就医通道，全年基层医疗机构向上转诊患者1427例，总医院向下转诊康复期、慢性病稳定期患者1.7万余例。搭建省、市、县、乡四级远程医疗服务体系，16家乡镇卫生院全部接入省级会诊平台，累计完成远程影像诊断1.6万余例、远程心电4.3万余例、远程会诊111例；实现241项检查检验结果互认，避免重复检查，累计为群众节约就医费用87.19万元。

　　强化人才引育，夯实长远发展根基。坚持外引人才、内育骨干双向发力，不断壮大县乡医疗人才队伍。瓜州县通过招录紧缺人才41名、定向安置13名、自主招聘76名，持续补齐人才缺口。建立常态化轮训机制，分批选派业务骨干赴省内外三甲医院进修深造，依托外来专家推行“师带徒”培养模式，与10名青年骨干签订师徒协议，精准培育本土医疗人才。优化绩效考核体系，建立以医疗服务质量、群众满意度、健康管理成效为核心的考核评价机制，薪酬待遇重点向临床一线、高风险岗位倾斜，医务人员满意度达到95.31%，为医共体长效高质量发展提供坚实人才保障。

　　下一步，瓜州县将持续深化紧密型县域医共体改革，持续优化医疗资源配置，不断补齐基层医疗短板，持续提升县域整体诊疗水平，让更多群众在家门口就能享受到优质、便捷、实惠的医疗卫生服务。

　　（吴敏 马文艳 文/图）