民乐县医保局改革助推惠民服务再上新台阶

　　西北角·中国甘肃网记者 常伟 通讯员 马瑞英

　　民乐县医保局坚持改革创新举措与惠民实事落实并进，积极推动DIP医保支付方式改革，强化医保基金监管服务模式，为广大群众提供更优质、更便捷、更高效的医疗保障服务。

　　深化医保支付方式，基金使用提效能。县医保局实施DIP支付改革，通过大数据分析和病种分组实现医保基金的精准支付。同步跟进分析预警、现场检查、病例评审等措施，实现了药品耗材费用下降、住院患者次均费用下降、平均住院日下降及医保基金使用效能显著提升的“三降一升”效果。第四季度，全县17家定点医疗机构基金运行重点指标趋于合理水平，2024年县内住院患者合规次均费相比2023年下降673元，有效减轻了患者的就医负担。

　　优化监管服务模式，基金运行提质效。县医保局积极推进全县344家定点医药机构在医保结算端采集药品追溯码，规范药品采购、报销流程，杜绝“回流药”、假药流通，保障群众用药安全。运用智能监管平台对医保结算数据进行实时监控和分析，快速准确地识别违规行为，智能监管平台已累计审核信息76.59万条。今年以来，通过开展自查自纠、日常巡查、专项检查和智能审核，已追罚违规资金125万余元，有力保障医保基金的安全高效运行。

　　简化程序集成办理，经办服务提效率。县医保局积极推进“高效办成一件事”，新生儿自出生之日起享受待遇，今年出生的1186名新生儿落地即参保、出院即报销。全面落实生育津贴和产前检查费政策，今年以来全县女职工享受生育津贴387人次，领取资金238.38万元。大力推进“免申即享”“即申即享”服务事项，今年以来医疗救助、参保资助“免申即享”共惠及3.66万人，门诊“两病”、门诊慢特病等“即申即享”共惠及9851人。