兰大二院心脏外科联合妇科成功为静脉内平滑肌瘤患者实施手术

　　近日，兰大二院心脏外科联合妇科成功为1例静脉内平滑肌瘤病患者实施了子宫及附件全切+卵巢动静脉结扎离断+卵巢静脉内肿瘤剥脱+心内肿瘤清除术。术后患者病情稳定，恢复良好，现已顺利出院。

　　患者1年前曾出现活动后头晕、气短等现象，因休息后可逐渐缓解当时未予重视。今年5月，患者突发晕厥1次并伴有意识丧失，经其他医院就诊后发现其右心内巨大占位约52*27mm，舒张期可经三尖瓣进入右心室，看似有蒂附着房间隔，考虑粘液瘤。

　　患者在入院后，心脏外科吴向阳主任团队继续完善静脉系统CTA、头颅CT、妇科超声等相关检查。经查其CTA显示：子宫多发肌瘤，并沿左侧卵巢静脉向上延伸至左侧肾静脉-下腔静脉-右房右室，卵巢动脉发出供血血管，双肺动脉未见栓子，头颅未见明显异常；超声检查（子宫、附件经腹壁）显示：子宫肌瘤（多发），并沿左侧卵巢静脉向上延伸，双侧附件未见明显异常。结合患者既往病史，明确诊断其为静脉内平滑肌瘤(IVL)。

　　医院立即组织多学科讨论，随后心脏外科团队在征得患者及家属同意后，于6月2日联合妇科行子宫及附件全切+卵巢动静脉结扎离断+卵巢静脉内肿瘤剥脱+心内肿瘤肿瘤清除术（包括下腔静脉、右房、右室及三尖瓣瓣叶）。因术中见肿瘤已侵犯三尖瓣前后叶，遂同期行三尖瓣生物瓣置换术+心脏表面临时起搏导线植入术。术后患者心律由术前一度房室传导阻滞变为三度，考虑传导束周围组织水肿引起，遂调整临时起搏器保驾心率为70次/分，后逐渐变为窦性心律、交界性心律、II度一型交替，术后2周患者心律恢复为窦性，平均80-90次/分，经连续观察3天，患者心律稳定，病情稳定遂安排出院。（赵梅娟）